나이가 들면서 치아 건강은 생활의 질과 직결됩니다. 특히 치아 손실로 불편을 겪는 어르신들에게 임플란트는 씹는 기능과 발음을 회복해 주는 중요한 치료입니다.
하지만 높은 비용이 부담이 될 수 있죠. 이런 부담을 덜기 위해 65세 이상 어르신을 대상으로 한 임플란트 건강보험 지원 제도가 마련되어 있습니다.
이번 글에서는 지원 조건, 혜택, 실제 부담금, 그리고 신청 방법까지 정리해 드립니다.
65세 이상 임플란트 건강보험 지원이란?
임플란트는 인공 치근을 잇몸뼈에 심고, 그 위에 크라운(보철물)을 올려 자연 치아와 유사한 기능을 복원하는 치료입니다. 씹는 힘과 발음 개선, 심미성 회복까지 가능하지만, 시술비가 보통 1개당 120만~200만 원 이상으로 높은 편입니다.
65세 이상 건강보험 가입자를 대상으로 하는 임플란트 지원 제도는 이러한 부담을 줄이기 위해 도입됐습니다.
정부가 시술비 일부를 부담해 주는 방식으로, 시술을 받는 어르신은 정해진 본인부담금만 결제하면 됩니다.
지원 대상
지원 자격은 연령, 건강보험 자격, 치아 상태 세 가지를 모두 충족해야 합니다.
- 연령 요건
- 시술 시작일 기준 만 65세 이상이어야 합니다.
- 만 나이 기준으로 계산하며, 생일이 지나지 않은 경우 해당 연도라도 적용되지 않습니다.
- 건강보험 가입 상태
- 국민건강보험 가입자 또는 피부양자 모두 가능
- 의료급여 수급자의 경우 별도 본인부담금 기준이 적용되며, 일부는 더 낮은 금액으로 지원받습니다.
- 치아 상태 요건
- 부분 무치악 상태여야 하며, 전체 무치악일 경우는 ‘틀니 지원 제도’로 안내됩니다.
- 사고나 충치, 잇몸병 등 원인은 제한이 없으나, 잇몸뼈 상태가 시술에 적합해야 합니다.
- 평생 지원 횟수
- 평생 2개까지 건강보험 적용
- 과거에 이미 지원을 받은 경우, 남은 개수만 적용됩니다.
지원 범위와 비용
건강보험 적용 임플란트는 재료, 시술 부위, 병원 규모에 따라 실제 부담금이 달라집니다.
- 적용 부위
- 어금니, 앞니 모두 가능
- 상·하악 구분 없이 필요한 위치에 시술 가능
- 본인부담률
- 2025년 기준 본인부담률 30%
- 의료급여 수급자는 약 20% 수준
- 평균 시술비 예시
- 총 시술비 130만 원 → 본인 부담 약 39만 원
- 총 시술비 150만 원 → 본인 부담 약 45만 원
- 재료 선택(지르코니아, 금속도재 등)에 따라 변동 가능
- 비용 차이 원인
- 병원 위치(도심 대형병원 vs. 지방 소규모 병원)
- 사용 임플란트 브랜드와 등급
- 추가 치료 필요 여부(뼈 이식, 잇몸 치료)
신청 방법
65세 이상 임플란트 지원은 별도의 서류 신청 없이 치과에서 진료를 시작할 때 자동으로 진행됩니다. 다만, 해당 치과가 건강보험 적용 임플란트 시술기관이어야 합니다.
- 치과 예약
- 건강보험 임플란트 시술 경험이 많은 치과를 선택하는 것이 좋습니다.
- 예약 시 “건강보험 임플란트 지원 가능 여부”를 확인하세요.
- 진단 및 계획 수립
- 구강검사, 엑스레이 촬영, 필요 시 CT 촬영
- 잇몸뼈 상태 평가 및 시술 계획 수립
- 본인 확인 서류 제출
- 신분증, 건강보험증 지참
- 의료급여 수급자는 수급자 증명서 필요
- 보험 청구 절차
- 병원이 국민건강보험공단에 보험 청구 → 승인 후 시술 진행
- 환자는 본인부담금만 결제
시술 전 유의사항
- 건강 상태 확인
- 당뇨, 심혈관 질환, 골다공증 약 복용 여부는 반드시 치과에 알리세요.
- 전신질환이 있는 경우, 시술 전 주치의와의 협진이 필요할 수 있습니다.
- 뼈 상태 평가
- 잇몸뼈가 부족한 경우, 뼈 이식술이 선행될 수 있으며, 이 비용은 보험 적용 여부가 제한됩니다.
- 시술 후 관리 중요성
- 시술 후 최소 3~6개월 동안 정기 검진 필수
- 틀니보다 관리가 간편하지만, 잇몸염·임플란트 주위염 예방이 중요합니다.
- 평생 2개 제한 전략
- 당장 모든 치아가 필요한 경우에도, 보험 지원은 2개로 제한되므로 우선순위를 정해 시술
- 나머지는 본인 부담으로 진행하거나 틀니·브릿지 등 대체 치료 고려
마무리
65세 이상 임플란트 건강보험 지원 제도는 경제적 부담을 크게 줄여주지만, 평생 2개 한도로 제한되어 있어 사용 계획이 중요합니다. 치과 상담을 통해 본인의 구강 상태와 시술 우선순위를 확인한 뒤, 필요한 시점에 혜택을 활용해 보세요.
